体检报告上“甲状腺结节”不当回事
脖子变粗以为是胖结果是癌
前言故事
26岁、26岁、32岁，最近一段时间，浙江大医院甲状腺外科主任王平接连收治了多为年轻男性甲状腺癌T4期患者（T4代表肿瘤已经侵犯气管、食管、喉返神经等组织）。这样年轻就被扣上“癌症晚期”的帽子，王平连连惋惜。
在王平的诊室，26岁的小沈拿着报告单沉默不语。他是杭州某单位的职员，今年才26岁。影像检查显示，他呈现甲状腺弥漫性病变、多发结节，穿刺结果是恶性肿瘤，而且是T4期。
难道之前从来没有体检过吗？
并不是。小沈告诉王平主任，之前单位都组织过体检，他也去参加过，并且在那时候就已经发现有甲状腺结节存在，但是他没放在心上。发现医院的甲状腺专科进行复诊，从而错过了最佳治疗时机。
王平主任在做手术
据小沈口述，“我身边的人好多都有甲状腺结节，我看大家都没事。”，直到自己声音沙哑、喉痛疼痛、喉头变重、脖子变粗，他都没往恶性肿瘤这个方向考虑，觉得自己只是胖了所以脖子变粗。
像小沈一样的年轻人其实很普遍，他们缺乏基本的医学知识，更看不懂满是专有名词和专业术语的体检报告了。为了避免“小沈”式的悲剧重演，就随本文一起“读懂”体检报告。
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现在时间回到五年前，让我们先救一救小沈
体检结果出现这些异常，要紧吗?1.结节:突然变化要警惕
结节符合两种情况需要定期检查:一是身上的结节，如在短期内大小、形状、颜色有较大的变化，或突然破溃;二是有癌症家族史的人出现结节。
*由此可以得知，小沈口中“身边好多人都这样”的结节，并不是温顺的小绵羊，它可是如假包换的定时炸弹。
2.增生:大多不会癌变
增生可以理解为过度生长，良性的增生大多数不致命。乳腺增生:大部分乳腺增生患者是不需要药物治疗的，医院检查一次，预防乳腺良性疾病发生恶变。
3.包块:不疼的更危险
不痛不痒、没有症状的包块才更危险，中老年人体检时发现包块，尤其要引起高度重视，及时治疗。
4.囊肿:九成不会恶变
体检报告中最常见的是肝囊肿，它也是较常见的肝良性疾病。大部分患者的肝囊肿均较小，不用担心，但肝囊肿需要定期随访，每年做1--2次B超。
5.息肉:要看部位和大小
体检发现的息肉多为胆囊息肉。5mm以下的胆囊息肉几乎都是无关紧要的胆固醇息肉。5mm以上则有可能是相对危险的腺瘤息肉，有必要定期复查。如果体检发现了胃息肉、结直肠息肉、子宫内膜息肉等，也有不同处理要求，请遵医嘱处理。
血液化验单怎么看?血常规化验项目
红细胞(HGB)
正常情况:
男性:(4.0-5.5)x10^12/L女性:(3.5-5.0)x10^12/L
异常情况:
升高↑:真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤等,
降低↓:贫血。
血红蛋白(RBC)
正常情况:
男性:(-)g/L女性:(-)g/L
异常情况:
升高↑;真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤等。
降低↓贫血。
白细胞(WBC)
正常情况:
(4-10)x10^9/L
异常情况:
升高↑:各种细胞感染、炎症、严重烧伤。
当白细胞明显升高，一般为(-)x/L
并伴有发热、出血、贫血等症状时应警惕白血病。
降低↓:白细胞减少症、脾功能亢进、造血功能障碍等。
中性粒细胞比率(NEUT%)
正常情况:
(50-70)%
异常情况:
升高↑代表炎症，见于各种感染(细菌，病毒均可以)。
降低↓各种感染(病毒感染多见)，中性粒细胞减少症。
淋巴细胞（LYM）
正常情况:
(0.8-4)10^9/L
异常情况:
升高↑:百日咳、传染性单核细胞增多症、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病等
降低↓:免疫缺陷等
血小板(PLT)
正常情况:
(-)X10^9/L
异常情况:
升高↑:原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性白血病、症状性血小板增多症、感染、炎症、恶性肿瘤、缺铁性贫血、外伤、手术、出血等。
降低↓:原发性血小板减少性紫癜、播散性红斑狼疮、药物过敏性血小板减少症、弥漫性血管内凝血、血小板破坏增多、血小板生成减少等
血液化验单怎么看?血脂化验项目
总胆固醇(TCHO)
正常情况:
2.6-5.18mmol/L
异常情况:
升高↑:可见于高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等
降低↓;可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养不良等。此外，女性月经期TC也可降低。
甘油三酯(TG)
正常情况:
0.36-1.70mmol/L
异常情况:
升高↑:可见于家族性高甘油三酯血症、家族性混合性高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆道梗塞、糖原累积症、妊娠、口服避孕药、酗酒、急性胰腺炎等。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
正常情况:
0-3.37mmol/L
异常情况：
升高↑:可见于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、妊娠、多发性肌瘤、
某些药物的使用等。
降低↓可见于家族性无β和低β一脂蛋白血症、营养不良、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
正常情况:
1.04-2.2mmol
异常情况:
降低↓:提示易患冠心病。
肝功能化验单怎么看？
谷丙转氨酶(ALT)
正常情况:
40U/L。
异常情况:
升高↑:可见于胆疾病，如急、慢性肝炎，胆石症引起的胆道梗阻等；
某些药物造成的肝脏损伤也可引起ALT增高。
谷草转氨酶(AST)
正常情况:
40U/L
异常情况:
升高↑:可见于急、慢性肝炎等肝脏疾病及某些药物的毒副作用
与ALT主要提示肝脏疾病不同，AST还可以存在于心肌、骨骼肌、肾脏，所以AST升高还可见于心肌梗死、心肌炎、肌溶解等疾病。
血清胆红素
正常情况:
总胆红素(TBLL)2一-19μmol/L
直接胆红素(DBIL)0--6.84mmol/L
异常情况:
升高↑
如果伴随转氨酶升高，多见于黄疸型肝炎或其他疾病造成的黄疸症状;
如果不伴有转氨酶升高的单纯胆红素升高:主要见于慢性溶血以及先天胆红素代谢异常
肿瘤三项
甲眙蛋白(AFP)
参考值:
20ng/ml
增高原发肝癌大多AFPng/ml但仍有小部分AFP正常。AFP可早于影像学出现异常为
肝癌的早期诊断提供重要依据，
内胚层癌畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP也可升高
妇女妊娠3个月后AFP开始升高
般在ng/ml以下，分娩后3周恢复正常
注意:AFP诊断肝癌的特异性是相对
在作出诊断时，应谨慎、全面地分析AFP的结果，并结合其他临床资料，从而减少或
避免误诊
癌胚抗原(CEA)
参考值:
5ng/ml
增高↑CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌等。其中原发性结肠癌患者CEA增高占
45%~80%部分良性肿瘤及炎症病人CEA也有部分升高，因此CEA并不能作为鉴别良恶性肿瘤的诊断依据，仅作为提示肿瘤的线索。相反如果发现肿瘤时CEA增高(结直肠癌，肺癌等)，治疗后复查CEA有助于监测肿瘤复发，转移。
注意:像吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，
部分病人血清CEA也会升高所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断_上只有辅助价值,
铁蛋白(Fer)
参考值:
5--.5ng/ml
不同检测方法有不同的正常值般男性约80-ug/L(80-ng/ml
女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)。除肝癌胰腺癌中度升高外，慢性炎症感染，红细胞破坏增多也可以出现铁蛋白增高，因此铁蛋白增高并不特异提示肿瘤io
提醒:如有明显(成倍)增高，或者数次检测持续升高，应高度重视，积极通过多种手段检测是否有肿瘤发生
*肿瘤三项有异常，不代表着就患上了肿瘤，需要由医生结合病情和其他检查综合判断。
拿到体检报告，这些你还需注意!
1.体检结果没异常，不代表身体没问题
目前大部分体检指标设定是根据疾病标准而非健康标准来定。指标正常，只能说明身体达到及格标准，却不能说明绝对健康。如指标不在正常值内，也不代表一定有病，例如休息不好，转氨酶便会增高，这些仍需经过一系列的检查才能确诊。
2.指标数值与参考值略有偏差,理性对待
如指标数值比参考值略低或略高，不必太过紧张，但也要重视。短期内一定要复查一下异常指标，看看指标变化，如指标逐渐在上升，要非常重视，往往有些指标的变化，是某种疾病的预兆。若慢慢接近正常参考值，则问题不大。
