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术前检查结果
近日，我院肝胆外科成功完成一例腹腔镜下胆囊癌根治术，该手术的成功标志着我院肝胆外科向更广泛领域发展。
患者，女性，72岁，因右上腹痛1年就诊于本院肝胆外科，予以收住入院。B超提示:胆囊内等回声团块、息肉样改变、胆囊结石；上腹部MR增强提示：胆囊内不规则结节。考虑肿瘤、胆囊结石伴炎症。经细致的术前检查和准备，决定采用腹腔镜胆囊切除术+术中冰冻切片检查。
陈剑锋副主任医师、王潮忠副医院肝胆外科专家的帮助下先行腹腔镜下胆囊切除术，术中胆囊完整无破损，取出的胆囊立即行冰冻切片检查，检查结果提示胆囊癌，手术医生根据切片结果继续在腹腔镜下游离胆总管、肝动脉、门静脉，清扫肝十二指肠韧带、胰头后方及胰腺上缘淋巴结，切除胆囊床后方肝组织。
手术顺利，术中出血仅ml。患者术后第二天就开始进食并下床活动，术后复查CT未见胆漏及出血，术后病理切片显示手术清扫相当到位，患者及家属对整个治疗非常满意。
术后病理切片结果
胆囊癌是恶性程度很高的胆道肿瘤，胆囊结石、胆囊腺瘤样息肉及瓷化胆囊是诱发胆囊癌的三大高危因素，手术切除是治疗胆囊癌的首选。腹腔镜下胆囊癌根治术的难点在于首先要保证胆囊切除必须完整无破损，其次对淋巴结的清扫及肝脏的切除。
腹腔镜胆囊癌根治术作为一种新的手术方式，是对外科传统观念的挑战，综合文献资料，对于术前疑似胆囊癌、早期病灶局限的胆囊癌，腹腔镜胆囊癌根治术是安全可行的。
目前，我院肝胆外科开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开取石术、胆道镜取石术，腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术、腹腔镜下脾切除+贲门周围血管断流术、腹腔镜下精准肝切除及肝脏、胆囊、胆管恶性肿瘤及胰腺癌的根治术。
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