胎儿肿瘤的产前超声诊断理当基于三组超声记号:普遍超声特性,器官稀奇性超声特性和肿瘤稀奇性征兆。
一、普遍的声像图特性,理当也许升高疑似胎儿肿瘤诊断本事
(1)普遍剖解机关的包膜不完全,反响不平均
(2)反常机关
(3)胎动反常
(4)羊水过量;
(5)胎儿水肿
羊水过量最为急迫,险些50%的胎儿肿瘤都伴有有这一发觉。其潜在机制包含对吞咽的作对(比如甲状腺肿或子宫肌瘤)、板滞性阻碍(比如肠胃肿瘤)、液体渗出(比如骶尾部畸胎瘤),以及肺机关在肺部病理学中的吸取削减。颅内肿瘤常常也与羊水过量相关,其机制或许是神经性不足吞咽。
二、肿瘤稀奇征声像图:包含肿瘤肿块内的病理变动(钙化、液化、器官水肿、内出血、新血管生成和巨细质量的飞快变动)。三、器官稀奇性声像图很罕见,但在某些情状下,它们有高度的提醒性(比如心脏肿大,有庞大本色性或囊性肿块据有周全心脏,表明是心包内畸胎瘤)。
四、胎儿腹部罕有肿瘤
?肝脏肿瘤
原发性肝肿瘤(血管瘤、间质瘤、肝母细胞瘤和腺瘤)都极其罕有。统统的肝脏肿瘤均或许显示一样的超声特性:囊性或本色性肿块,肝肿大,钙化,羊水过少和羊水过量。血管瘤在机关学上是良性的,它们在婴儿期后会自觉地退步。但是,偶然呈现动静脉瘘,引发心衰和水肿,致使宫内或回生儿逝世。
血管瘤
?神经母细胞瘤
这是婴儿期最罕有的肿瘤之一,每2万个回生儿中就有1例这类肿瘤。神经母细胞瘤形成于肾上腺髓质或交感神经节的未分裂的神经机关,这些神经机关散布在腹部、胸部、骨盆或头颈部。绝大普遍(约90%)的胎儿神经母细胞瘤呈此刻右肾上腺。他们早在孕19周就被诊断出来,但常常在孕晚期(平衡年齿为36周)本事够诊断出来。常常,病变是孤立的,但偶然迁徙也或许产生。在声像图上,肿瘤在肾上腺地域(直接位于肾脏上方和横膈下方)的囊性、本色性肿块。罕有于右边。偶然会呈现钙化景象。或许呈现羊水过量和胎儿水肿。肿瘤也许迁徙到子宫(胎盘、肝脏或血管)。若是诊断是在产前或许出世后的第一年,生活率高出90%;但是关于那些在出世第一年以后被诊断出来的患者,生活率不到20%。
?肾脏肿瘤
中胚层肾瘤是最罕有的肾肿瘤,而胎儿期肾母细胞瘤极其罕有。以上两种肿瘤的超声图象都是本色性肿块,庖代了肾脏的普遍机关,并且在大普遍情状下,都有羊水过量。中胚层肾瘤是良性的,肾切除术在大普遍情状下疗效好!肾母细胞瘤是恶性的,60%与遗传归纳征相关(如Beckwith–Wiedemann归纳征)。肿瘤的调节包含手术、化疗和放疗。
?骶尾部畸胎瘤:常常呈现本色性或搀和性团块(多个囊肿在形态和巨细上都不规定)。大普遍畸胎瘤血供充分,肿瘤可完满是外部的,部份是内部的。内素性的畸胎瘤很轻易漏诊!羊水过量很罕有,或许产生高排出量心力枯竭。
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