“何医生，我得了胆囊息肉，看了好多专家，都说得手术把胆囊给切了。我才39岁，没了胆囊，对以后的生活会不会有影响？我是真的不想切啊！”
不久前，义乌市民施医院肝胆外科门诊何江主任医师的专家号，一见到他，施先生就开始“倒苦水”。
“医生都说要切，可我不想切…”
原来，施先生在三年前体检时，发现自己得了胆囊息肉。当时报告提示息肉直径约3毫米。医院，医生大多主张如果后期息肉长大就把整个胆囊都“摘”了。
胆囊息肉可能导致胆囊癌
近期，医院复查，B超提示他的胆囊息肉直径大小，竟从三年前的3毫米“长”到了8毫米。
▲施先生的B超提示：胆囊息肉激增至8毫米
这下子施先生再也坐不住了，赶紧找到了肝胆外科主任何江。
“目前胆囊息肉明显增大，可能有癌变倾向，需要尽快手术。”何江主任对施先生说。
考虑到患者胆囊功能较好，年纪尚轻，保胆意愿强烈，何江主任提出，可以考虑为他做微创保胆切除胆囊息肉手术。“不过，保胆手术后胆囊息肉有一定的复发几率，所以要慎重考虑。”何江主任说。
听完何江主任的解释，施先生觉得自己可以承受胆囊息肉复发，最终决定做微创保胆手术。
▲肝胆外科团队为施先生手术中
手术十分顺利，施先生现已康复出院。
刀下留胆？不留？
一般来说，0.8厘米以上的胆囊息肉，须进行手术。手术有两种：
⊙第一种，经腹腔镜胆囊切除术。
⊙第二种，保胆切除胆囊息肉手术。
胆囊切除术和保胆手术，到底孰优孰劣？
胆囊切除术
切除了胆囊，相当于生成息肉以及胆囊结石的环境就没有了，达到“一了百了”的目的。而且胆囊切除术对身体几乎没有什么影响。
现在的胆囊切除术都是腹腔镜微创手术，优点还是很明显的。▼
不过，因为胆囊被切除，会对患者消化功能有一定影响，所以，即使身体恢复后，也应该忌食辛辣油腻食品。
我们常可以见到胆结石病人切除胆囊以后，大多数可以恢复正常生活，但少数患者在手术后却未见好转，甚至有时还会加重，仍有上腹部疼痛或者不适、嗳气、厌油腻、食欲不振、恶心呕吐等症状，这种情况被称为胆囊切除术后综合征。
此外，有临床数据显示：部分患者在胆囊切除后，肝和结肠会有损害；此外，胆总管结石和结肠癌的发病率都会有所增高。
近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，已经有越来越多的人寻求保留胆囊功能的手术。保胆取石手术虽有很多优点，但并非人人适用。
肝胆外科主任何江
保胆术
有不少患者像施先生一样，不愿意将胆囊一切了之，尽量寻求保胆的方法。
俗话说“肝胆相照”，胆囊是人体一个重要的消化器，具有收缩、浓缩、储存胆汁的作用，还起到了调节、缓冲胆道压力的作用。胆囊还是一个复杂的化学和免疫功能器官。
因此，胆囊并不是一个可有可无的器官。面对胆囊良性病变，医生还是需要考虑刀下留胆，并帮助患者术后科学护胆。
1、保胆能保留胆囊功能，避免“胆囊切除术后综合征”等。
2、保胆能减少胆管结石发生率或降低胆管结石复发率。
3、保胆能满足患者“保护器官完整性”的愿望。
不过，盲目保胆也没有必要。即使是保住了胆囊，但胆囊息肉以及胆结石存在的条件没有发生变化，保胆患者还要面临结石、息肉复发的风险。
什么样的患者适合保胆术？
微创保胆手术是我院肝胆外科的一大亮点，何江主任为金华地区最早开展保胆术的人员之一。保胆术能最大限度地保留胆囊，只要胆囊仍有功能，就可以选择保胆手术。
保胆术适合人群▼
1、年龄18-50周岁；
2、结石数目不超过5个，结石不大；
3、胆囊息肉大于8毫米或虽不到8毫米但近期迅速增大者；
4、无胆囊颈管结石；不合并胆总管结石；
5、患者本人理解保胆手术有复发的可能性。
不过，即使是在术前已经满足这些条件，最后能不能保留胆囊，还得在手术时根据实际情况来最终决定。
关于胆石病与保胆术的最全科普在这里
前不久，何江主任接受了义乌电视台《健康与养生》专访，对胆石病及保胆手术进行了全方位答疑。上文提到的内容，何江在本期专访里面有更加详细的解释。
专访现场
胆石病到底是一种什么病?又分哪几种情况？
我们怎样才能知道自己有没有得胆石病？
胆道系统的结石跟平常吃东西有没有关系？
一旦发现胆道系统的结石，该如何应对？
胆囊切除以后对人体影响大不大？
ERCP取石与传统手术比较有哪些优势？
病人行十二指肠镜治疗时非常难受吗？
……
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1、无症状的胆囊结石，一般不需要手术治疗，可观察和随诊。非手术治疗主要口服溶石、排石药物，将结石溶解或排出，适合胆道内泥沙样小结石的患者。
2、对于有症状的胆囊结石和胆总管结石，均要手术治疗。手术治疗根据结石位置、结石大小不同及患者年龄等因素作综合分析，制定个体化方案治疗。
3、胆囊结石的手术方法分切除胆囊和保留胆囊二类。
4、胆总管结石手术方法可考虑十二指肠镜经口腔取胆总管结石，这是目前公认的微创治疗方法。简称ERCP取石。
ERCP取石
ERCP经口取石，操作与做胃镜一样。无手术疤痕，手术时间半小时至1小时左右，术后4-5天可出院，微创优势很明显。但因操作复杂，金华地医院并不多。何江主任从事ERCP16年，单人操作ERCP超过例，取石成功率99%，医院肝胆外科团队，已将ERCP取石术培育成为我院优势技术。
医院肝胆外科专家出诊安排
李建国
主治医师
周一全天
何江
主任医师
周二全天
程云霄
主任医师
周三上午
许跃明
主任医师
周四上午
何江
主任医师
周五全天
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