我们在日常电话回访时，常常遇到这样的客户
“虽然我是幽门螺杆菌阳性，但没有任何症状，是不是不需要治疗？”
其实，回答这个问题，要了解个人情况：比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等。
不同的人，会有不同的建议。但是大多数情况下，我们都会建议根除治疗。
先从两个病例说起
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一个是50多岁的男性，平时身体很好，单位健康查体，腹部彩超发现肝脏多发占位，考虑癌转移。进一步胃镜检查证实是胃癌、慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染。
但他平时没有任何症状，也没有胃癌家族史。由于发现得比较晚，虽经各方努力，但还是很快地离开了。
另一个是30多岁的女性，没有任何诱因，突发呕血、黑便和头晕。血色素降至7-8g，接近休克状态，情况紧急。
急诊胃镜诊断为十二指肠球部溃疡大出血合并幽门螺杆菌感染。她平时也是没有任何感觉，一般情况很好。经过一系列治疗，逐渐转危为安。
这两个病例有一个鲜明的特点，就是平时都没有任何不适感，一起病就是幽门螺杆菌感染的并发症表现：癌变和上消化道大出血。
两位患者其实几年前常规查体均已发现有幽门螺杆菌感染，如果当时能够根除，也许就可以避免这么严重的后果和风险了，至少第一个病人不会发展得如此迅速。
没有症状=没病么？
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答案是否定的！
没有感觉到不适症状，不代表就没有问题！
真正患上某些疾病，早期也并没有症状，就像消化科医生中非常流行的一句话，“早期胃癌的典型症状就是——没有症状”。
目前研究发现，每位感染幽门螺杆菌的病人当中，会有30位左右的患者有不舒服的感觉，比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。
剩下的70位患者他们基本没有什么症状。
研究显示，只要感染了幽门螺杆菌，%都会有活动性胃炎，且胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
这些表现在内镜下，或者在病理切片下，可以很清楚地观察到，但是感染者并不一定感觉得到。
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，不容易鉴别。
我国70%-80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜。结果很多人活不过5年（进展期胃癌的五年存活率＜30%）。
总之一句话，感染了幽门螺杆菌，你没感觉到症状，并不表示它对你很友好，只是还没到时候。
40岁前根除获益最大—————————————
根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜炎症反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生，可逆转萎缩，但难以逆转肠化生。
（胃癌的发展模式叫做Correa模式）
所以，在胃萎缩或肠化生前根除幽门螺杆菌，阻断了Correa模式"肠型胃癌演变"进程，几乎可完全消除胃癌发生风险。
已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除幽门螺杆菌，可延缓胃黏膜萎缩和肠化生的进展，也可不同程度降低胃癌的发生风险。
因此，根除幽门螺杆菌的最佳年龄为18～40岁。
哪些人必须根除？
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建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
以下人群建议检测并根除：
1.年龄大于等于40岁；
2.胃癌高发地区人群；
3.幽门螺杆菌感染者；
4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
5.胃癌患者一级亲属；
6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
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