泌尿系结石概述

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泌尿系结石是泌尿外科的罕见病之一,在泌尿外科入院病人中占居首位。我国泌尿系结石病发率为1%~5%,此中25%的患者需入院诊疗。

泌尿系结石要紧囊括4个部位的结石:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。时常众人所说的“尿结石”本来是一个笼统的观念,没有准断定位结石的地方,由于结石地方不同,诊疗方法也会不同。

首先从肾结石提及,肾结石还也许细分为肾盂结石和肾盏结石(参照附图),大多半肾盏结石由于没有造成阻塞,不影响尿液排出,不会致使肾积水,也许且自检察保守诊疗。本来这类患者是至多的,许多患者体检发掘小的肾结石,没有甚么病症,问须要处置吗?这些小的肾盏结石完尽是也许检察的,按期复查便可,时常多饮水,提防结石进一步长大。假如是肾盂结石致使肾积水,那一定是须要主动诊疗的,假如没有肾积水,也要依据肾盂结石巨细来决意详细诊疗方法。

其次是输尿管结石,也是最常见的一类泌尿系结石,由于大多半输尿管结石会以腰痛病症就治,或伴随血尿,且是那种猛烈的刀割样痛楚,即“肾绞痛”,肾绞痛并不确定即是肾结石,多为肾结石掉入输尿管造成阻塞而至,输尿管很细,结石通不过即致使痛楚,也印证了中医“公则不痛,痛则不通”的说法,这类景况下的输尿管结石时常不大(10mm)。

大的输尿管结石由于无奈在输尿管挪移反而痛楚病症不显然,但其阻塞更严峻反而简单致使较大迫害,临床上通常碰到一颗15mm左右巨细的输尿管结石由于没病院复查,终归致使重度肾积水须切除一侧肾脏。以是不是痛楚越利害结石就越大,不能仅依据痛楚的严峻水平来评价病情,泌尿系结石患者须要按期复查彩超,不要由于没有痛楚病症而疏忽了复查致使肾功用受损。许多急性肾绞痛患者做彩超只是提醒“肾积水、输尿管上段增长”,本来这就直接的提醒了输尿管结石的存在,由于有些小的输尿管结石彩超无奈探及,但直径约5mm的输尿管即使存在一颗小结石也会致使该侧输尿管的尿液排出碰壁而造成肾积水。

输尿管结石依据巨细分为三类:直径5mm的结石、直径为5~10mm的结石以及直径10mm的结石。98%小于5mm的结石也许自行排出。直径5mm的结石则须要依据超声、CT终归来选择响应的诊疗方法,囊括药物排石、体外冲锋波碎石乃至手术诊疗。但输尿管结石保守检察的工夫多不高出2个月,免得阻塞工夫长致使肾积水加剧侵害肾功用,不管甚么部位的输尿管结石如高出2个月未排出,意见尽量选择手术诊疗。

末了即是膀胱结石和尿道结石,常见于男性患者,膀胱结石经过彩超即能诊断明白。尿道结石可经过尿道平片诊断,多须急诊手术诊疗。

关于末年男性患者,膀胱结石多由于前列腺增生阻塞而至,诊疗膀胱结石的同时也许须要同时行经尿道前列腺电切术。

提防结石的最佳想法即是多喝水、多喝水、多喝水。假如术后留取结石标本也许做结石成份解析,进一步也许经过饮食调治来提防结石复发。泌尿系结石患者意见每3-6月复查一次泌尿系彩超。

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