看到这几张上腹部CT平扫图，你会想到什么呢？
先看看与正常不同的地方有哪些
1.腹腔高密度影，电火花样，光芒四射，提示金属密度，莫非是肚子里里吃下了金属？而胃肠腔是瘪的，几乎看不到腔，难道没吃饱？
2.胆囊饱满，胆汁均匀，密度较高，有点像增强CT血管强化的感觉，这胆囊内胆汁浓缩的也有点夸张，莫非可以分泌金属离子出来？
3.左侧胸腹部皮肤5个小强化点，也是金属密度，衣服上的装饰也是有点特别。
这是一个49岁男性患者的上腹部CT平扫图像，因消化性溃疡出血禁食、抑酸护胃、静脉营养等对症治疗，为了止血（禁食第4天）介入室行经皮腹主动脉、腹腔干、胃十二指肠动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影术+栓塞，但术后仍有活动性出血，继续禁食、抑酸护胃、静脉营养等对症治疗，（禁食第7天）腹部CT平扫：胆囊内高密度影残留，胰头周围腹腔间隙3处致密影。
通常，通过静脉注射到体内的造影剂，比如碘海醇，于24小时内几乎全部药物以原形经尿液排出。注射后一小时，尿液中浓度最高。无代谢物产生。大鼠、兔及犬静脉注射时主要从尿中排出，小部分（大鼠5％，犬1％）从粪中排出，尚未发现任何器官吸收的现象，也未在动物中检测到任何代谢产物。本品蛋白结合率少于2％或几乎不与蛋白结合。然而通过该患者胆囊CT平扫可以看出，静脉用的造影剂是可以进入胆囊的，唯一的解释就是该造影剂可被肝脏经胆汁排泄！
该患者静脉用的造影剂被肝脏经胆汁排泄，流入胆囊浓缩，而患者因消化道出血，造影前及造影后到CT检查前一直处于禁食状态，胆囊一直未排空，所以显示胆囊饱满强化。而腹腔内的金属则是介入栓塞出血动脉血管用的弹簧圈，左侧胸腹部皮肤5个金属密度小强化点，不是衣服上的装饰，而是心电监护的5条电极导线，提示患者消化道出血较多，病情较重，连外出检查CT也要心电监护。
通常我们做肝胆B超检查时都要禁食禁水，目的就是不让胆囊排空，装满胆汁饱满的胆囊更容易显影。若患者一直禁食下去，胆囊内胆汁淤积会缓慢持续增多并且会更加浓缩，胆囊会缓慢胀大，可以想象，胆囊结石的形成机会会有多大，胆管胆汁淤积的几率增加几何。试想，如果正常人长期不吃早餐，胆汁在胆囊内反复长时间淤积，是否更容易得胆囊结石或胆管结石呢？想到利胆，人们通常会想到药物，比如利胆消石的神药“熊去氧胆酸”、“消炎利胆片”等等，其实，平日里真正利胆的不是药物，而是我们日常赖以生存的食物和水，合理调配饮食，充足的水摄入，适当的运动，良好的饮食生活习惯……
十二指肠球后溃疡出血钛夹止血禁食中的胆囊（上腹部CT平扫）
胰腺炎脾动脉假性动脉瘤破裂出血禁食中的胆囊（上腹部CT增强扫描）
原发性胆汁性肝硬化食道静脉曲张破裂出血禁食中的胆囊（上腹部CT增强扫描）
急性消化道出血、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胃肠道大的息肉镜下切除……等等，禁食是必须的，然而禁食之后问题也会随之而来。胆汁淤积、胃肠黏膜损伤、肠道菌群异位或者同时抗生素应用时的肠道菌群失调、静脉营养相对不足导致的营养不良、低蛋白、贫血、免疫力下降等……总之，自然的最好！禁食患者如何能够及早的开放饮食就显得尤为重要。
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