横纹肌熔解症(rhabdomyolysis.RM)是由于挤压、疏通、高热、药物、炎症等起源而至横纹肌摧残和崩解,致使肌酸激酶、肌红卵白等肌细胞内的成份投入细胞外液及血轮回,引发内处境零乱、急性肾枯竭等机关器官侵害的临床归纳征。
配景:
最先报导的一份横纹肌熔解症案例。
年,欧洲产生的一场打仗中,5个兵士被瓦砾持久压在战壕中,得救后涌现受压部位肿胀、酱油色尿、无尿等病症,未几就都亡故了。
时兴病学:
国内尚缺统计数据
美国国内统计RM年病发率约为2/人
在打仗或庞大苦难中,挤压归纳征致RM病发率骤增
约85%严峻创伤者涌现RM
整体亡故率约5%
1.由血管炎引发的RM亡故率约32%
2.首要由药物和酒精引发的RM亡故率约3.4%
3.ICU中RM归并AKI患者亡故率可高达50%以上
病因:
横纹肌熔解病因多种百般
已有高出多种关联病因
物理性和非物理性
物理性:
挤压与创伤
疏通及肌肉过分行动
电击
高热
非物理性:
药物
毒物
传染
电解质零乱
本身免疫性疾病
内排泄及遗传代谢性疾病
超声特性
好发部位:病变地位多较深,罕见于小腿、大腿和臀部,可一齐或多块肌肉受累。
病变区横纹肌延续性卓越。
肌纹理朦胧不清,反响加强,呈云雾状或毛玻璃样。
肌偶尔肌肉与骨表面间见无反响区,呈类梭形或不规定形。
CDFI:病灶内大多没有血流记号,周边机关可有血流记号。
病灶较小者,在平常肌肉中涌现限定性平匀低或无反响地区,周边部反响较强且知道,方圆肌肉纹理平常。
病灶较大者,全部肌腹肿大,肌肉内纹理机关消散,反响强弱不均或遍及增高,肌束膜及纤维隔断方圆因渗出和水肿,则显示为网状低徊声。
辩别诊断:本病的超声展现好坏奇异性的,超声诊断应连接病史,血、尿查验施行归纳决断。应与肌肉内的内伤性血肿及脓肿辩别,确诊须要穿刺活检。
图象1:原因于超声医学第6版
图象2:糖尿病高渗形态并发横纹肌熔解。原因于中华医学超声杂志(电子版)年4月第9卷第4期)
图象3:疏通性横纹肌熔解症。来自临床超声医学杂志年4月第16卷第4期
图象4:(由丁香园备案用户topliyu供给)男,40岁,CO中毒后右上肢肿胀,临床有肾衰展现。行三次血透明病症好转,正月后复查B超,声像图复原平常。
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