前不久，版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（以下简称《推荐》）隆重推出。这份由上海市抗癌协会牵头组织多学科专家、集全球专家指南以及最新癌症预防和早筛研究成果而制定的、面向普通老百姓的科普读物，在年第二版的基础上，新增了6种肿瘤，涵盖了20种常见的恶性肿瘤，图文并茂、简明扼要、通俗易懂。
读懂《推荐》，对于人们日常预防、筛查和治疗癌症有极大的帮助，因此我们特邀圆和医疗首席医疗官缪晓辉医生，为大家详细解读《推荐》。
缪晓辉教授
圆和医疗首席医疗官；
上海医院主任医师、教授、博士生导师；
原上海医院业务副院长；
上海市公共卫生临床咨询专家；
《中华传染病杂志》总编辑；
《中华医学杂志》《中华内科杂志》《中华肝脏杂志》等多个核心期刊编委。
擅长：在内科常见疾病、急重症和疑难杂症的诊治方面有丰富的临床经验
出诊时间：每周三下午、周四下午
《推荐》的推出，将极大程度提高人们的防癌意识和筛查意识，我阅读数遍后的最大感受是：如果读懂并接受《推荐》，可以晚生癌、少生癌甚至不生癌。
《推荐》并不复杂，其概括的三个基本点都是癌症筛查和预防的“硬核”方法：1）患癌症的高危对象；2）有针对性的筛查建议；3）个体化的预防建议。
01
什么是高危？
“高危”即患某种癌症的危险度很高，或发生概率很高；处于高危状态或具有高危因素的这部分人，我们称之为“高危人群”或“高危对象”。
《推荐》列举了20种常见的恶性肿瘤，我认为每个人都应针对性地对比、筛查，如发现自己或家人不幸“入围”了高危人群，应及早治疗。关于如何判断高危人群，这里举三个例子予以说明：
01
肺癌
肺癌高居我国癌症发生率的榜首，其常见的高危因素有吸烟和被动吸烟，因此，吸烟和被动吸烟的人群，就是患肺癌的高危人群。
《推荐》中将吸烟与发生肺癌的关系量化体现，如果一个人抽烟达到“20年包”（即每天抽烟20支，抽20年；或每天抽烟40支，抽10年，以此类推），即便现在戒烟，至少也得15年才能被清除出高危对象的黑名单。
02
肝癌
对肝癌来说，高危因素一般有：患有慢性乙型或丙型肝炎、嗜酒、有各种原因导致的肝硬化，以及一级亲属中有肝癌患者。目前在我国，慢性乙型肝炎很高的发病率，患者如不进行抗病毒治疗，病情就会循着肝炎、肝硬化和肝癌的“三部曲”一直恶化下去。
03
乳腺癌
女性癌症的“头领”乳腺癌，其患病因素中包含有先天性致癌基因。有个典型案例，是一位女演员在检验时被发现体内带有一种叫BRCA1的癌基因，这使得她有87%的机会患乳腺癌以及50%的机会患卵巢癌，从出生的第一天，她就不幸“入围”乳腺癌高危人群了。
02
如何筛查？
癌症的筛查有粗筛和精筛，还有早筛和更早筛。一般通过问卷调查等形式初步了解并接受筛查者的高危因素，就属于典型的粗筛。
以胆囊癌为例，《推荐》中提到的“慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）和长有胆囊息肉（直径超过1cm，特别是单发、宽蒂息肉）者”就是典型的粗筛。针对如何进行精筛，《推荐》建议：“高危人群建议每6个月进行血清CEA、CA和肝胆B超检查；一般人群建议每年进行血清CEA、CA和肝胆B超检查，尤其是女性。”
再举例，《推荐》描述大肠癌的高危对象为“长期患有溃疡性结肠炎的患者、大肠腺瘤治疗后的人群”，并指出进一步早筛的建议：
1
FOBT检测（粪便隐血试验）+问卷调查是筛查主要手段，证据充分；
2
血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵；
3
有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。
早筛后还需要精筛，即根据不同的高危对象进行定期肠镜检查。
03
防未癌
针对如何预防癌症，《推荐》中也给到了不少建议，比如胆囊结石和胆囊息肉有可能致胆囊癌，可手术切除胆囊预防；皮肤扁平黑痣有恶变为黑色素瘤的风险，建议尽早切除等。
随着医疗知识和健康意识的普及，大多数人都能或多或少地了解一些防癌常识，但诸如某些防癌食品、防癌偏方、防癌神功或神器等缺乏科学依据的误区，仍然存在。《推荐》的出台，为大家指明了20种常见癌症的筛查和防范方向，值得任何人阅读。
最后提醒大家防未癌的“硬核”方法
保持健康和良好的生活方式很重要！
积极治疗其他慢性病很重要！
定期体检很重要！
及时发现机体发出的异常信号也很重要！
撰文：缪晓辉
编辑：刘琼
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