病院普外二科10楼病区(B区)自单病种结算法子执行以来,为得了胆囊结石、胆囊炎、胆囊瘜肉等昆明市城乡住户医保、昆明市级员工医保、云南省级员工医保的患者大大裁减了疗养消费,让患者明显确白看病,真真实切受益,灵验地节制了疗养消费增加,准确加重了患者的经济担负。
单病种付费,您入院时传闻过吗?让咱们先来看两个例子:
案例一:
张大爹,无做事单元,昆明市城乡住户医保。发觉胆囊结石10余年,反屡次复爆发,始终搅扰着张大爹的生计,大夫屡次倡导手术医治,但因家庭经济环境受限,害怕消费高,始终不敢手术。年1月张大爹再次因腹痛到病院普外二科10楼病区(B区)入院医治,大夫查看后诊断慢性胆囊炎急性爆发并胆囊结石,需行急诊手术医治,思虑到经济秉承本领,张大爹最先回绝手术医治,普外二科10楼病区医护人员相识到张大爹的挂念后,为他讲解了“单病种付费”方法,听到这类付费方法集体承当比例很低时,张大爹采纳了手术医治计划,经腹腔镜胆囊切除手术医治后,张大爹全愈出院,辞行了搅扰多年的病痛。
这回入院期间张大爹全部消费.8元,按单病种结算后,医保报销.8元,集体自付元。假使张大爹的入院费不能按单病种医保结算,那末医保报销消费为.4元,集体需求付出.4元,比单病种付费集体需多出.4元。
案例二:
李大妈,退休员工(云南省级员工医保),年12月因胆囊结石在病院普外二科10楼病区入院,切合胆囊结石的单病种策略划定。
李大妈这回入院期间全部消费.5元,按单病种结算后,医保报销.5元,集体自付元。假使李大妈的入院消费不能按单病种结算,那末医保报销消费为.4元,集体需求付出.1元,比单病种付费集体需多出.1元。
那末甚么是单病种付费形式呢?
是指经过统一的疾病诊断分类,科学地拟定出每一种疾病的定额偿付准则,社保机构依据该准则,凭借入院人次向定点疗养机构付出入院消费,而病人只要要按集体准则付出响应消费,不需求付出其余消费的一种付出方法。
简洁来讲,单病种付费便是依据云南省医保策略划定,某一种疾病该花几多钱,患者便“一口价”或“包干价”付出这个消费。
譬喻:胆囊炎、胆囊结石、胆囊瘜肉行腹腔镜胆囊切除术,单病种结算集体付出消费以下:
云南省级员工医保集体付出:元;
昆明市级员工医保集体付出:元;
昆明市城乡住户医保集体付出:元。
那末按病种付费这类方法对参保人员有甚么长处呢?
筛选按病种付费后,云南省级员工医保、昆明市级员工医保和昆明市城乡住户医保参保人员集体自付比例均较平常结算大幅度低沉。看病丑陋病贵,长期是老百姓就诊的一浩劫题,按病种付费的开展大大加重了参保百姓的经济担负。
自医保单病种付费结算策略启动以来,病院普外二科10楼病区本着以“统统以患者为中间”的轨则,针对到我病区举办胆囊结石、胆囊炎、胆囊瘜肉手术医治的患者,咱们严酷依据准则疗养过程为患者举办医治,手术方法均为腹腔镜微创手术,在年整年我病区云南省级员工医保、昆明市员工医保及昆明市城乡住户医保患者单病种结算率为72.5%,未能按单病种结算的大多为有严峻并发症或有兼并症的患者。(单病种付费“包干价”“一口价”不包含由于胆囊炎急性爆发并发胆囊穿孔、胆道感化、腹膜炎等严峻并发症;或患者本身兼并高血压、糖尿病、心脏病、肺病、肾病等且节制欠安的患者,需求额外运用非常用药、非常查看、非常化验费等形成的消费,入院期间有这些环境的,就要退出单病种结算,按平常的入院消费结算)。
病院普外二科10楼病区(B区)全部医护人员将用心践行“关爱性命,患者至上”,与您沥胆披肝,“胰”路同业。
病院普外二科10楼病区(B区)
“您的安康,是咱们最大的理想”
迎接